大腸直腸癌長年位居全球及台灣癌症發生率的前茅，亦是十 大死因的第三名。隨著分子生物學的飛躍進步與精準醫療的導入，CRC 的診療已從傳統的 單一手術切除或化學治療，演變為一個高度複雜、強調「治療連續性（Continuum of Care）」 與「跨專科團隊合作（Multidisciplinary Team, MDT）」的綜合照護體系。 本報告名為『大腸直腸癌治療地圖』，旨在根據最新的臨床實證與『Colorectal Cancer 大 腸直腸癌診治指引』，為醫療專業人員及關注此議題的大眾提供一份詳盡的導航。內容將 深入解析從風險因子的識別、早期篩檢的科學原理、精細的解剖病理分期，到各階段治療 決策的邏輯——包括微創手術技術的演進、輔助治療的時長爭議、以及轉移性癌症中生物 標記（Biomarkers）如何指導標靶與免疫藥物的精準應用。此外，本報告亦特別強調治療 後的長期照護與副作用管理，期能透過全人照護的觀點，優化患者的生存獲益與生活品質。
大腸直腸癌的發生是一個多步驟、長時程的演變過程，深入理解其解剖生理基礎與流行病 學特徵，是制定有效防治 策略的起點。大腸生理構造與解剖學異質性 大腸（Large Intestine） 是消化系統的最後一段， 全長約 1.5 公尺，其主要 功能為吸收食物殘渣中的 水分與電解質，並將其轉 化為糞便排出體外。大腸起於盲腸（Cecum），這是 一個囊袋狀的構造，連接 著小腸的迴腸末端，而像 手指般突出的闌尾（Appendix）即位於此 處。隨後，大腸依序分為升結腸（Ascending Colon）、橫結腸（Transverse Colon）、降結腸（Descending Colon）與乙狀結腸（Sigmoid Colon），最後連接長約 15 公分的直腸 (Rectum），止於肛門 。 在腫瘤學上，大腸並非均質的器官，其左右兩側在胚胎起源、血液供應、微生物菌叢 （Microbiota）組成，乃至於致癌的分子機制上均存在顯著差異，這種「左右側性 (Sidedness）」已成為當代預後評估與治療決策的關鍵變項。右側大腸（近端結腸）包含盲腸、升結腸與橫結腸近端三分之二，源自胚胎時期的中腸 （Midgut），由上腸繫膜動脈供血。此處的腸腔直徑較大，且腸壁較薄，主要功能是吸收 水分，因此內容物多呈現液態。由於空間較大且糞便稀軟，右側大腸的腫瘤往往需要生長至相當巨大的體積才會造成腸道阻塞，且症狀通常較為隱晦。在分子層面上，右側大腸癌 較常與微衛星不穩定（MSI-H）、BRAF 突變以及 CpG 島甲基化表現型（CIMP）相關，這些 特徵使其對某些化療藥物反應較差，但可能對免疫治療有較好的反應 。
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