2026 成人敗血症與敗血性休克國際處置指南 Surviving Sepsis Campaign International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock: 2026

目錄

使用說明與 GRADE 標示

2026 年重點更新

A. Screening and Early Management 篩檢與早期處置

B. Infection 感染處置

C. Hemodynamic Management 血液動力學處置

D. Respiratory Support 呼吸支持

E. Adjunctive and Additional Therapies 輔助與其他治療

F. Goals of Care 照護目標

G. Transitions of Care 照護轉銜

H. Long-Term Outcomes and Recovery 長期結果與復原

縮寫表

參考文獻

使用說明與 GRADE 標示　返回目錄

2026 年版將建議強度分為「強推薦／強反對」與「條件式（弱）推薦／反對」，並保留良好實務聲明（Good Practice Statement, GPS；相當於舊版 BPS）及「證據不足，無法提出建議」。

表格底色／類型	本文件用語	臨床意義
淡綠	強推薦	多數病人應採行；通常可作為標準流程或政策基礎。
淡橙	弱推薦／條件式推薦	須依病人價值、風險效益、資源與臨床情境決定。
淡黃	強反對	多數病人不應採行。
淡藍	弱反對／條件式反對	通常不採行，但可依特殊個案與情境判斷。
無色	GPS／BPS 或無推薦	GPS 為未正式分級但應執行的實務；無推薦代表證據不足。

實證品質符號：▲ 高　△ 中　▽ 低　▼ 極低

翻譯規則： Recommend 譯為「推薦」；Suggest 譯為「建議」；藥名、病原體名稱、評分工具與重要生物醫學名詞保留英文。

2026 年指南使用的敗血症可能性用語

用語	臨床意義
已確定敗血症（Definite sepsis）	病史、檢查與診斷結果已確認敗血症；其他診斷極不可能。
很可能敗血症（Probable sepsis）	敗血症是最可能診斷；其他診斷較不可能。
可能敗血症（Possible sepsis）	敗血症可能存在，但其他診斷仍同樣可能。
不太可能敗血症（Unlikely sepsis）	臨床評估與敗血症不一致，或其他診斷更為可能。

2026 年重點更新　返回目錄

更新主題	2026 臨床重點
★ 院前辨識與治療	新增救護車／航空醫療運送途中之標準敗血症篩檢；特定敗血性休克且預估超過 60 分鐘才能接受院內評估者，可考慮院前抗微生物治療。
★ 團隊式快速應變	新增 code sepsis／sepsis huddle，強調篩檢陽性後跨專業床邊協作。
☆ 培養與抗生素時機	血液培養應儘早、理想上在抗微生物治療前採集；休克或高度可能感染仍以 1 小時內治療為核心。
★ 高齡者 MAP	65 歲以上敗血性休克初始 MAP 可採 60–65 mmHg。
☆ 個別化液體策略	30 mL/kg 後依低灌流、共病與監測資源選擇限制或寬鬆策略；持續以動態指標、乳酸趨勢及微血管再充填時間重新評估。
★ 復甦後主動脫水	急性復甦結束後，可依心肺功能、升壓劑需求、水腫、體重與液體平衡主動移除體液。
★ 抗微生物最佳化	增加 MDR／厭氧菌個別風險、快速病原檢測、TDM、Candida 生物標記限制與低抗藥性單位之選擇性消化道去污。
★ 呼吸支持	增加 HFNC 相較傳統氧療、HFNC 相較 NIV、清醒俯臥及非 ARDS 潮氣容積等建議。
★ 新增或明確反對的輔助治療	不建議以 beta-blocker 治療敗血性休克；對 methylene blue、midodrine 仍證據不足；不建議 Vitamin D、probiotics 及多數血液淨化技術。
★ 出院後復原	強化藥師主導用藥整合、病人／家屬教育、基層醫療銜接、重症後追蹤、身體復健與心理健康支持。

 

A. Screening and Early Management ( 篩檢與早期處置)　返回目錄

Performance Improvement Programs (執行改善計畫)

建議內容	推薦強度／實證品質
1. 醫院與醫療體系應採用敗血症執行改善計畫，內容包括：對急性重症與高風險病人進行敗血症篩檢、建立治療標準作業程序，以及落實敗血症品質改善策略。  △／▼ 備註：執行改善計畫與品質改善策略可依醫療場域及機構可執行能力調整。	強推薦 實證品質：篩檢為中等、標準作業程序為極低、品質改善策略為中等

 

Implementation Strategies (執行策略)

建議內容	推薦強度／實證品質
2. 醫院與醫療體系宜採用「敗血症啟動碼（code sepsis）」或「敗血症床邊團隊會議（sepsis huddle）」流程，而非完全不設置此流程。  ▽ 備註：此流程係指敗血症篩檢陽性後，由跨專業團隊在床邊快速討論，以加速診斷與治療。	弱推薦（條件式） 實證品質：低

 

Screening for Sepsis En Route to Hospital (到院前運送途中之敗血症篩檢)

建議內容	推薦強度／實證品質
3. 急性重症成人在救護車或航空醫療運送至醫院途中，宜使用標準化敗血症篩檢工具。  ▼	弱推薦（條件式） 實證品質：極低

 

Screening for Sepsis in Hospital (院內敗血症篩查)

建議內容	推薦強度／實證品質
4. 院內急性重症病人的單一敗血症篩檢工具，建議使用 NEWS、NEWS2、MEWS 或 SIRS，而非單獨使用 qSOFA。  △	強推薦 實證品質：中等

 

Biomarkers and Rapid Diagnostic Tests for Sepsis (敗血症生物標記與快速診斷)

建議內容	推薦強度／實證品質
5. 敗血症為臨床診斷，不應僅以單一生物標記或單一診斷檢驗確認或排除。	GPS／BPS 最佳實務聲明
6. 目前證據不足，無法就新型快速宿主反應診斷工具提出建議。	無推薦 證據不足

 

Blood Cultures (血液培養)

建議內容	推薦強度／實證品質
7. 成人可能、很可能或已確定敗血症／敗血性休克時，應儘早採集血液培養，理想上在投予抗微生物藥物之前完成。  ▽	強推薦 實證品質：低

 

Blood Lactate Measurement (血中乳酸檢測)

建議內容	推薦強度／實證品質
8. 成人可能、很可能或已確定敗血症／敗血性休克時，宜測量血中乳酸。  ▽	弱推薦（條件式） 實證品質：低

 

Initial Fluid Resuscitation (初始輸液復甦)

建議內容	推薦強度／實證品質
9. 敗血症與敗血性休克屬醫療緊急狀況；治療與復甦應立即開始。	GPS／BPS 最佳實務聲明
10. 成人因敗血症造成低灌流或發生敗血性休克時，宜於前 3 小時內給予至少 30 mL/kg 靜脈晶體液。  ▽ 備註：初始輸液量應依病人個別特徵與臨床情境決定。 備註：處方輸液後須持續、頻繁重新評估，密切監測以避免復甦不足或輸液過量造成傷害。 備註：依體重計算液體量時，原則上使用實際體重；BMI > 30 kg/m² 者可採調整體重或理想體重。	弱推薦（條件式） 實證品質：低

 

Timing of Vasopressor Initiation Relative to Fluid Resuscitation (升壓劑相對於輸液復甦的啟動時機)

建議內容	推薦強度／實證品質
11. 成人敗血症相關低血壓時，宜先給予靜脈晶體液快速輸注；若低血壓持續，再給予升壓劑。  ▼ 備註：若為不穩定敗血性休克，可依個案在給予晶體液的同時立即開始升壓劑。臨床上可疑不穩定休克的表現包括：血壓嚴重下降、皮膚斑駁、灰白外觀、發紺或血氧下降、心搏過速與意識改變。	弱推薦（條件式） 實證品質：極低

 

Route of Vasopressor Administration (升壓劑給藥途徑)

建議內容	推薦強度／實證品質
12. 成人敗血性休克時，宜先由周邊靜脈開始升壓劑以恢復平均動脈壓，不要為等待中央靜脈通路而延遲。  ▼ 備註：現有資料不足以規定周邊升壓劑可使用多久、劑量上限、周邊靜脈導管尺寸或解剖位置；本建議未評估 midline catheter。	弱推薦（條件式） 實證品質：極低

 

Mean Arterial Pressure Targets (平均動脈壓目標)

建議內容	推薦強度／實證品質
13. 成人敗血性休克的初始平均動脈壓（MAP）目標建議為 65 mmHg，而非較高目標。  △ 備註：臨床上無法精確維持在 65 mmHg，可設定合理範圍（例如上下 5 mmHg），並滴定升壓劑維持於此範圍。	強推薦 實證品質：中等
14. 65 歲以上成人敗血性休克，初始 MAP 宜設定在 60–65 mmHg，而非較高範圍。  ▽	弱推薦（條件式） 實證品質：低

 

Admission to Intensive Care (入住加護病房)

建議內容	推薦強度／實證品質
15. 成人敗血症或敗血性休克若需入住 ICU，宜於 6 小時內完成入住。  ▽	弱推薦（條件式） 實證品質：低

  

B. Infection 感染處置　返回目錄

本章建議編號：16–41

Timing of Antimicrobial Initiation in Hospital (院內抗微生物治療啟動時機)

建議內容	推薦強度／實證品質
16. 成人可能、很可能或已確定敗血性休克時，應立即給予抗微生物治療，理想上在辨識後 1 小時內完成。  ▼	強推薦 實證品質：極低
17. 成人很可能或已確定敗血症但無休克時，應立即給予抗微生物治療，理想上在辨識後 1 小時內完成。  ▼	強推薦 實證品質：極低
18. 成人可能敗血症但無休克時，宜先進行有時間限制的快速評估；若仍疑似感染，應自首次懷疑敗血症起 3 小時內給予抗微生物治療。  ▼	弱推薦（條件式） 實證品質：極低
19. 成人可能敗血症但無休克時，臨床人員應迅速評估急性疾病較可能為感染性或非感染性原因。	GPS／BPS 最佳實務聲明
20. 成人感染可能性低且無休克時，宜暫緩抗微生物治療，但須持續密切監測。  ▼	弱推薦（條件式） 實證品質：極低

 

Timing of Antimicrobial Initiation En Route to Hospital (到院前抗微生物治療啟動時機)

建議內容	推薦強度／實證品質
21. 成人已確定或很可能敗血症且合併低血壓（即敗血性休克），若預估超過 60 分鐘才能接受院內醫療評估，宜在救護車或航空醫療運送途中給予抗微生物治療。  ▼ 備註：到院前抗生素僅應在已建立結構化到院前敗血症篩檢流程後實施（參見建議 3）。	弱推薦（條件式） 實證品質：極低

 

Biomarker-Guided Initiation of Antimicrobial Therapy (生物標記引導抗微生素治療啟動)

建議內容	推薦強度／實證品質
22. 成人可能或很可能敗血症／敗血性休克時，決定是否開始抗生素治療，宜依臨床評估，而非使用 procalcitonin 加上臨床評估。  ▼	弱推薦（條件式） 實證品質：極低

 

Source Control (感染源控制)

建議內容	推薦強度／實證品質
23. 成人敗血症或敗血性休克應迅速評估是否存在需要緊急感染源控制的特定解剖診斷或感染源。	GPS／BPS 最佳實務聲明
24. 成人敗血症或敗血性休克若有需感染源控制的特定解剖診斷或感染源，宜及早處理；理想上於確認需感染源控制的敗血症／敗血性休克後 6 小時內完成。  ▼	弱推薦（條件式） 實證品質：極低

 

Empiric Multidrug-Resistant Pathogen Coverage (經驗性多重抗藥性病原體涵蓋)

建議內容	推薦強度／實證品質
25. 成人敗血症或敗血性休克若具有感染特定多重抗藥性（MDR）病原體的高風險，宜採用可涵蓋該 MDR 病原體的經驗性抗微生物治療。  ▼ 備註：風險因子包括：曾被該 MDR 病原體定殖、曾感染該病原體、長期使用廣效抗生素，以及長期住在該 MDR 病原體盛行率高的單位。	弱推薦（條件式） 實證品質：極低
26. 成人敗血症或敗血性休克若感染特定 MDR 病原體的風險低，不宜常規給予涵蓋該病原體的經驗性治療。  ▼	弱反對（條件式） 實證品質：極低

 

Empiric Antifungal Coverage (經驗性抗黴菌涵蓋)

建議內容	推薦強度／實證品質
27. 成人敗血症或敗血性休克不宜常規使用經驗性抗黴菌治療。  ▽ 備註：對具有黴菌感染風險的特定病人，可個別考慮經驗性抗黴菌治療；風險包括免疫抑制、長期抗生素暴露、長期住院及腹腔內感染源。	弱反對（條件式） 實證品質：低

 

Empiric Anaerobic Coverage (經驗性厭氧菌涵蓋)

建議內容	推薦強度／實證品質
28. 成人敗血症或敗血性休克若無厭氧菌感染風險因子，經驗性抗生素方案宜不常規涵蓋厭氧菌。  ▼ 備註：若為涵蓋可能的 MDR 病原體而必須選用具厭氧菌活性的藥物，例如 piperacillin/tazobactam 或 carbapenem，且缺乏厭氧菌活性的替代藥不足以涵蓋時，仍可選用。	弱推薦（條件式） 實證品質：極低
29. 成人敗血症或敗血性休克若具有特定厭氧菌感染風險因子，經驗性抗生素方案宜納入厭氧菌涵蓋。  ▼ 備註：風險因子包括：腹腔內感染、深部婦產科感染、壞死性軟組織感染、頭頸部感染，以及中樞神經系統膿瘍或膿胸。	弱推薦（條件式） 實證品質：極低

 

Microbiological Surveillance to Guide Empirical Therapy (微生物監測引導經驗性治療)

建議內容	推薦強度／實證品質
30. 目前證據不足，無法建議是否使用部門層級（例如全 ICU）的上呼吸道微生物監測檢體來引導經驗性抗微生物治療。	無推薦 證據不足

 

Pathogen-Specific Rapid Diagnostic Tests (病原體特異性快速診斷)

建議內容	推薦強度／實證品質
31. 成人敗血症或敗血性休克可依個案選擇病原體特異性快速診斷，考量臨床特徵、當地病原體與抗藥性型態、季節性、檢驗可近性及抗生素管理指引。  ▽	弱推薦（條件式） 實證品質：低

 

Candida Biomarkers to Guide Antifungal Initiation Candida (生物標記引導抗黴菌治療啟動)

建議內容	推薦強度／實證品質
32. 成人敗血症或敗血性休克不宜使用 Candida 黴菌生物標記來決定是否啟動經驗性抗黴菌治療。  ▽ 備註：對 Candida 感染高風險的特定病人，可依個案考慮；風險包括免疫抑制、長期抗生素暴露、長期住院及腹腔內感染源。	弱反對（條件式） 實證品質：低

 

Prolonged Infusion of Beta-Lactam Antibiotics Beta-lactam (抗生素延長輸注)

建議內容	推薦強度／實證品質
33. 成人敗血症或敗血性休克使用 beta-lactam 時，完成初始 loading dose 後，維持治療建議採延長輸注，而非間歇性快速輸注。  △	強推薦 實證品質：中等

 

Therapeutic Drug Monitoring of Antimicrobial Therapy (抗微生物藥物治療監測)

建議內容	推薦強度／實證品質
34. 成人敗血症或敗血性休克可依個案考慮抗微生物藥物治療監測（TDM），並納入臨床特徵、當地病原體與抗藥性型態、藥物類別及 TDM 可近性。  ▼	弱推薦（條件式） 實證品質：極低

 

Antimicrobial De-escalation and Discontinuation (抗微生物治療降階與停藥)

建議內容	推薦強度／實證品質
35. 成人疑似敗血症或敗血性休克但感染尚未確認時，應持續重新評估並尋找替代診斷；若證實或高度懷疑為其他病因，應停止經驗性抗微生物治療。	GPS／BPS 最佳實務聲明
36. 成人敗血症或敗血性休克若已取得確定微生物診斷及藥物敏感性結果，建議進行抗微生物治療降階。  ▼ 備註：降階包括停用不必要的抗微生物藥物，或在適當情況縮小抗菌範圍。	強推薦 實證品質：極低
37. 成人敗血症或敗血性休克若最終培養未辨識出病原體，仍宜評估並進行抗微生物治療降階。  ▼	弱推薦（條件式） 實證品質：極低

 

Biomarker Guidance for Discontinuing Antifungal Therapy (生物標記引導停止抗黴菌治療)

建議內容	推薦強度／實證品質
38. 成人敗血症或敗血性休克接受經驗性抗黴菌治療時，不宜使用 Candida 生物標記來決定停藥。  ▽ 備註：對臨床改善且 Candida 感染高風險的特定病人，可依個案考慮生物標記；風險包括免疫抑制、長期使用抗生素、長期住院及腹腔內感染源。	弱反對（條件式） 實證品質：低

 

Duration of Antimicrobial Therapy (抗微生物治療療程)

建議內容	推薦強度／實證品質
39. 成人初始診斷敗血症或敗血性休克且感染源已充分控制時，宜採較短而非較長的抗生素療程。  ▼	弱推薦（條件式） 實證品質：極低

 

Biomarker Guidance for Antibiotic Discontinuation( 生物標記引導停止抗生素)

建議內容	推薦強度／實證品質
40. 成人初始診斷敗血症或敗血性休克、感染源已充分控制但最佳療程不明時，宜使用 procalcitonin 加上臨床評估決定停藥時機，而非僅依臨床評估。  ▽	弱推薦（條件式） 實證品質：低

 

Selective Decontamination of the Digestive Tract (選擇性消化道去污)

建議內容	推薦強度／實證品質
41. 在抗微生物抗藥性盛行率低的單位，接受機械通氣的成人敗血症或敗血性休克病人，宜採選擇性消化道去污。  △	弱推薦（條件式） 實證品質：中等

  

C. Hemodynamic Management (血液動力學處置)　返回目錄

本章建議編號：42–64

Blood Pressure Monitoring (血壓監測)

建議內容	推薦強度／實證品質
42. 成人敗血性休克可採侵入性或非侵入性血壓監測。  ▼ 備註：以下情況較適合侵入性血壓監測：需中高劑量升壓劑、升壓劑持續加量或使用多種升壓劑；需要頻繁動脈採血；或重複非侵入性血壓測量結果不一致。	弱推薦（條件式） 實證品質：極低

 

Fluid Type (復甦液體種類)

建議內容	推薦強度／實證品質
43. 成人敗血症或敗血性休克的第一線復甦液體建議使用晶體液。  △	強推薦 實證品質：中等
44. 成人敗血症或敗血性休克進行初始復甦時，宜使用平衡晶體液，而非 0.9% saline。  △ 備註：敗血症合併創傷性腦損傷時，宜使用 0.9% saline。	弱推薦（條件式） 實證品質：中等
45. 成人敗血症或敗血性休克的輸液復甦，宜使用單獨晶體液，而非晶體液加補充 albumin。  △ 備註：已接受大量晶體液或合併肝硬化者可考慮補充 albumin；創傷性腦損傷者應避免補充 albumin。	弱推薦（條件式） 實證品質：中等
46. 成人敗血症或敗血性休克復甦，建議不要使用 starch 類溶液。  ▲	強反對 實證品質：高
47. 成人敗血症或敗血性休克復甦，不宜使用 gelatin。  △	弱反對（條件式） 實證品質：中等

 

Liberal Versus Restrictive Fluid Strategy (寬鬆與限制性輸液策略)

建議內容	推薦強度／實證品質
48. 成人敗血症或敗血性休克已接受 30 mL/kg 輸液後仍持續低灌流，可依病人與醫療體系因素選擇寬鬆或限制性輸液策略。  ▽ 備註：各試驗中寬鬆與限制性策略的方案及實際輸液量差異很大。決策應考量當前臨床狀況、慢性疾病（例如心衰竭）與監測床位可近性；限制性策略若需升壓劑，須有相應監測能力。	弱推薦（條件式） 實證品質：低

 

Fluid Resuscitation Guided by Dynamic Measures (動態指標引導輸液復甦)

建議內容	推薦強度／實證品質
49. 成人敗血症或敗血性休克宜使用動態指標引導輸液復甦，而非僅依身體檢查或靜態指標。  ▽ 備註：動態指標包括被動抬腿或輸液挑戰後的 stroke volume、stroke volume variation、pulse pressure 或 pulse pressure variation 反應。	弱推薦（條件式） 實證品質：低

 

Cardiac Output Monitoring Devices (心輸出量監測裝置)

建議內容	推薦強度／實證品質
50. 目前證據不足，無法建議成人敗血性休克是否應在一般照護之外加用微侵入性或非侵入性心輸出量監測。 備註：微侵入性監測指需動脈導管的裝置；非侵入性監測指 bioreactance 裝置；一般照護指未使用肺動脈導管。本項未評估重症超音波。	無推薦 證據不足

 

Serial Lactate Measurement (連續乳酸測量)

建議內容	推薦強度／實證品質
51. 成人敗血症合併乳酸升高或敗血性休克時，宜使用連續乳酸測量引導復甦。  ▽ 備註：完成初始輸液後，應依乳酸下降趨勢與病人狀況個別化輸液，不應為追求乳酸完全正常而持續輸液。	弱推薦（條件式） 實證品質：低

 

Capillary Refill Time (微血管再充填時間)

建議內容	推薦強度／實證品質
52. 成人敗血症或敗血性休克可將微血管再充填時間（capillary refill time）作為其他灌流指標的輔助，以引導復甦。  ▽	弱推薦（條件式） 實證品質：低

 

Intravenous Vasopressors (靜脈升壓劑)

建議內容	推薦強度／實證品質
53. 成人敗血性休克第一線升壓劑建議使用 norepinephrine，而非 dopamine、epinephrine 或 selepressin。  ▲／▽	強推薦 實證品質：相較 dopamine 為高，相較 epinephrine 或 selepressin 為低
54. 成人敗血性休克不宜使用 terlipressin。  ▽	弱反對（條件式） 實證品質：低
55. 成人敗血性休克第一線升壓劑宜使用 norepinephrine，而非 vasopressin 或 angiotensin II。  ▽／▼	弱推薦（條件式） 實證品質：相較 vasopressin 為低，相較 angiotensin II 為極低
56. 成人敗血性休克在 norepinephrine 劑量持續增加時，宜加用 vasopressin。  △	弱推薦（條件式） 實證品質：中等
57. 成人敗血性休克使用 norepinephrine 與 vasopressin 後 MAP 仍不足時，宜加用 epinephrine。  ▼ 備註：若 vasopressin 無法取得，可在 norepinephrine 單藥基礎上加用 epinephrine。	弱推薦（條件式） 實證品質：極低
58. 成人敗血性休克合併心臟功能障礙時，第一線升壓劑可選 norepinephrine 或 epinephrine。  ▼ 備註：有心搏過速性心律不整或明顯竇性心搏過速時可偏向 norepinephrine；有心搏過緩性心律不整或明顯竇性心搏過緩時可偏向 epinephrine。	弱推薦（條件式） 實證品質：極低

 

Methylene Blue (亞甲藍)

建議內容	推薦強度／實證品質
59. 成人難治性敗血性休克且升壓劑需求持續增加時，目前證據不足，無法就靜脈 methylene blue 提出建議。 備註：Methylene blue 可能改善血壓，但尚無足夠證據證明作為救援治療可改善存活；部分具有可治療病因的病人可能重視一次治療嘗試。 備註：專家小組臨床實務調查：69% 從不或幾乎不使用、23% 偶爾使用、6% 通常使用、1.5% 幾乎總是使用。	無推薦 證據不足

 

Inotropes (強心劑)

建議內容	推薦強度／實證品質
60. 成人敗血性休克合併心臟功能障礙，在液體狀態與動脈血壓適當後仍持續低灌流時，宜使用強心劑。  ▼ 備註：若病人需升壓劑維持 MAP，強心劑應加在升壓劑之上，而非取代升壓劑。	弱推薦（條件式） 實證品質：極低
61. 成人敗血性休克在充分輸液及動脈血壓適當後，仍有心臟功能障礙與持續低灌流時，宜在 norepinephrine 上加用 dobutamine，或單用 epinephrine。  ▼ 備註：目前資料不足以比較 dobutamine 與 milrinone。	弱推薦（條件式） 實證品質：極低
62. 成人敗血性休克合併心臟功能障礙，在容量與動脈血壓適當後仍持續低灌流時，不宜使用 levosimendan。  ▽	弱反對（條件式） 實證品質：低

 

Midodrine (口服 midodrine)

建議內容	推薦強度／實證品質
63. 成人敗血性休克仍需持續升壓劑時，目前證據不足，無法就口服 midodrine 提出建議。	無推薦 證據不足

 

Beta-Blockers (Beta 阻斷劑)

建議內容	推薦強度／實證品質
64. 成人敗血性休克不宜以 beta-blocker 作為治療休克的藥物。  ▼ 備註：本建議依據短效靜脈 beta-blocker（esmolol、landiolol）治療敗血性休克的證據。	弱反對（條件式） 實證品質：極低

 

D. Respiratory Support 呼吸支持　返回目錄

本章建議編號：65–78

Monitoring of Hypoxemia (低血氧監測)

建議內容	推薦強度／實證品質
65. 成人敗血症應將身體檢查與臨床判斷結合，並以 pulse oximeter（SpO₂）或 arterial blood gas（SaO₂）測量氧合。  ▼ 備註：動脈血氣為氧合評估金標準，亦可提供 pH、PaCO₂、乳酸與 bicarbonate 等資訊，有條件時較佳。SpO₂/FiO₂ 可替代 PaO₂/FiO₂，但在休克、膚色較深、SpO₂ < 90% 或 > 97% 時較不準確。	弱推薦（條件式） 實證品質：極低

 

Oxygen Targets (氧合目標)

建議內容	推薦強度／實證品質
66. 成人敗血症合併急性低血氧性呼吸衰竭時，可依病人因素與資源限制，滴定 FiO₂ 至較高、寬鬆氧合目標或較低、保守氧合目標。  ▽ 備註：多數試驗的較低目標約為 SpO₂ 90–93%，較高目標為 SpO₂ ≥ 96%。 備註：專家小組臨床實務通常將 SpO₂ 目標設定於 90%（IQR 90–92%）至 96%（IQR 94–98%）。	弱推薦（條件式） 實證品質：低

 

Noninvasive Respiratory Support (非侵入性呼吸支持)

建議內容	推薦強度／實證品質
67. 成人敗血症合併急性低血氧性呼吸衰竭時，宜使用 high-flow nasal cannula（HFNC），而非傳統氧療。  ▼ 備註：本建議適用於 PaO₂/FiO₂ < 200 或 SpO₂/FiO₂ < 235。	弱推薦（條件式） 實證品質：極低
68. 成人敗血症合併急性低血氧性呼吸衰竭時，初始治療宜選 HFNC，而非 noninvasive positive-pressure ventilation。  ▽	弱推薦（條件式） 實證品質：低
69. 成人敗血症合併急性低血氧性呼吸衰竭時，宜持續使用 HFNC，而非高流量氧療與 noninvasive positive-pressure ventilation 交替。  ▼	弱推薦（條件式） 實證品質：極低

 

Awake Proning (清醒俯臥)

建議內容	推薦強度／實證品質
70. 成人敗血症合併急性低血氧性呼吸衰竭且尚未插管時，宜嘗試清醒俯臥。  ▼ 備註：俯臥的持續時間與頻率依病人耐受度決定；不可為提高未插管病人的俯臥耐受度而使用鎮靜。	弱推薦（條件式） 實證品質：極低

 

Invasive Mechanical Ventilation (侵入性機械通氣)

建議內容	推薦強度／實證品質
71. 成人敗血症合併 ARDS 時，建議採低潮氣容積策略（6 mL/kg），而非高潮氣容積（> 10 mL/kg）。  ▲	強推薦 實證品質：高
72. 成人敗血症相關低血氧性呼吸衰竭但無 ARDS 時，宜使用理想體重 6–8 mL/kg 的潮氣容積，而非更低的 4 至 < 6 mL/kg。  ▽ 備註：應定期篩檢是否發展為 ARDS，因臨床上 ARDS 常被漏診或延遲診斷。	弱推薦（條件式） 實證品質：低
73. 成人敗血症合併 ARDS 時，建議將 plateau pressure 上限目標設為 30 cmH₂O，而非更高壓力。  ▲	強推薦 實證品質：高
74. 成人敗血症合併中度至重度 ARDS 時，宜採較高 PEEP，而非較低 PEEP。  △	弱推薦（條件式） 實證品質：中等
75. 成人敗血症合併中度至重度 ARDS 時，建議不要採用逐步增加 PEEP 的逐步調整策略。  △	強反對 實證品質：中等
76. 成人敗血症合併中度至重度 ARDS 時，宜每日俯臥通氣超過 12 小時。  △	弱推薦（條件式） 實證品質：中等
77. 成人敗血症合併中度至重度 ARDS 時，宜使用間歇性 neuromuscular blocking agent（NMBA）bolus，而非連續輸注。  △	弱推薦（條件式） 實證品質：中等

 

Venovenous ECMO (靜脈－靜脈體外膜氧合)

建議內容	推薦強度／實證品質
78. 成人敗血症造成重度 ARDS，傳統機械通氣失敗時，宜在具備經驗與完整基礎設施的中心使用 venovenous ECMO。  ▽	弱推薦（條件式） 實證品質：低

  

E. Adjunctive and Additional Therapies 輔助與其他治療　返回目錄

本章建議編號：79–99

Intravenous Corticosteroids (靜脈類固醇)

建議內容	推薦強度／實證品質
79. 成人敗血性休克宜使用靜脈類固醇。  ▽	弱推薦（條件式） 實證品質：低

 

Antipyretics (退燒治療)

建議內容	推薦強度／實證品質
80. 成人敗血症或敗血性休克，不宜為改善臨床結果而使用藥物退燒或體表降溫。  ▼ 備註：本建議不適用於止痛、改善病人症狀，或因其他適應症需控制體溫者，例如神經重症或心跳停止後病人。	弱反對（條件式） 實證品質：極低

 

Intravenous Vitamin C (靜脈維生素 C)

建議內容	推薦強度／實證品質
81. 成人敗血症或敗血性休克不宜使用靜脈 Vitamin C。  ▽	弱反對（條件式） 實證品質：低

 

Intravenous Immunoglobulin (靜脈免疫球蛋白)

建議內容	推薦強度／實證品質
82. 成人敗血症或敗血性休克不宜使用靜脈免疫球蛋白。  ▽	弱反對（條件式） 實證品質：低

 

Blood Purification (血液淨化)

建議內容	推薦強度／實證品質
83. 成人敗血症或敗血性休克不宜使用血液淨化技術，包括 hemoperfusion、高劑量 hemofiltration 或 plasma exchange。  ▼	弱反對（條件式） 實證品質：極低
84. 成人敗血症或敗血性休克不宜使用 polymyxin B hemoperfusion。  ▽	弱反對（條件式） 實證品質：低

 

Vitamin D( 維生素 D)

建議內容	推薦強度／實證品質
85. 成人敗血症或敗血性休克不宜以 Vitamin D 治療敗血症。  ▼ 備註：本建議不適用於因其他適應症使用低劑量 Vitamin D 補充，或將 Vitamin D 納入一般營養照護。	弱反對（條件式） 實證品質：極低

 

XueBiJing (血必淨注射液)

建議內容	推薦強度／實證品質
86. 成人敗血症或敗血性休克，在未取得法規核准的國家或地區，不宜使用血必淨（XueBiJing）注射液。  ▼	弱反對（條件式） 實證品質：極低

 

Stress Ulcer Prophylaxis (壓力性潰瘍預防)

建議內容	推薦強度／實證品質
87. 成人敗血症或敗血性休克且具有胃腸道出血風險因子時，宜使用 proton-pump inhibitor 進行壓力性潰瘍預防，而非不做預防。  △	弱推薦（條件式） 實證品質：中等

 

Probiotics (益生菌)

建議內容	推薦強度／實證品質
88. 成人敗血症或敗血性休克不宜使用益生菌。  ▼	弱反對（條件式） 實證品質：極低

 

Active Fluid Removal (主動移除體液)

建議內容	推薦強度／實證品質
89. 成人敗血性休克在急性復甦階段結束後，宜主動移除體液。  ▼ 備註：急性復甦階段係指仍需升高升壓劑劑量、持續高劑量升壓劑或持續擴充血容量。主動移除體液包括利尿劑；若效果不足，則考慮 ultrafiltration 或體外液體移除。決策應評估心肺功能、升壓劑劑量、臨床病程、周邊水腫、體重及液體平衡。	弱推薦（條件式） 實證品質：極低

 

Blood Transfusion (輸血)

建議內容	推薦強度／實證品質
90. 成人敗血症或敗血性休克建議採限制性輸血策略，而非寬鬆輸血策略。  △	強推薦 實證品質：中等

 

Enteral Nutrition (腸道營養)

建議內容	推薦強度／實證品質
91. 成人敗血症或敗血性休克宜及早開始腸道營養（72 小時內）。  ▼	弱推薦（條件式） 實證品質：極低

 

Insulin Therapy( 胰島素治療)

建議內容	推薦強度／實證品質
92. 成人敗血症或敗血性休克，血糖 ≥ 180 mg/dL（10 mmol/L）時建議開始胰島素治療。  △	強推薦 實證品質：中等

 

Renal Replacement Therapy (腎臟替代療法)

建議內容	推薦強度／實證品質
93. 成人敗血症或敗血性休克合併急性腎損傷，但尚無明確腎臟替代療法適應症時，不宜啟動腎臟替代療法。  △	弱反對（條件式） 實證品質：中等
94. 成人敗血症或敗血性休克合併急性腎損傷且已符合腎臟替代療法適應症時，可選連續性或間歇性腎臟替代療法。  ▽	弱推薦（條件式） 實證品質：低

 

Sodium Bicarbonate( 重碳酸鈉)

建議內容	推薦強度／實證品質
95. 成人敗血性休克合併低灌流引起的乳酸性酸血症時，不宜為改善血液動力學或降低升壓劑需求而使用 sodium bicarbonate。  ▽	弱反對（條件式） 實證品質：低
96. 成人敗血性休克合併嚴重代謝性酸血症（pH ≤ 7.2）及急性腎損傷（AKIN 2 或 3 級）時，宜使用 sodium bicarbonate。  ▼	弱推薦（條件式） 實證品質：極低

 

Venous Thromboembolism Prophylaxis (靜脈血栓栓塞預防)

建議內容	推薦強度／實證品質
97. 成人敗血症或敗血性休克除非有禁忌，建議使用藥物性靜脈血栓栓塞（VTE）預防。  △	強推薦 實證品質：中等
98. 成人敗血症或敗血性休克的 VTE 預防，建議使用 low-molecular-weight heparin，而非 unfractionated heparin。  △	強推薦 實證品質：中等
99. 成人敗血症或敗血性休克宜單獨採用藥物性 VTE 預防，而非藥物性加機械性預防。  △	弱推薦（條件式） 實證品質：中等

 

F. Goals of Care 照護目標　返回目錄

本章建議編號：100–107

Goals of Care Discussions (照護目標討論)

建議內容	推薦強度／實證品質
100. 成人敗血症或敗血性休克，臨床人員應與病人及／或家屬討論照護目標與預後。	GPS／BPS 最佳實務聲明
101. 成人敗血症或敗血性休克宜及早（72 小時內）處理照護目標，而非延至 72 小時或更晚。  ▽	弱推薦（條件式） 實證品質：低

 

Standardized Criteria to Trigger Goals-of-Care Discussions( 啟動照護目標討論的標準化條件)

建議內容	推薦強度／實證品質
102. 目前證據不足，無法建議以特定標準化條件辨識哪些成人敗血症或敗血性休克病人應啟動照護目標討論。	無推薦 證據不足

 

Advance Directives (預立醫療指示)

建議內容	推薦強度／實證品質
103. 醫療體系應建立策略，確保敗血症或敗血性休克病人在出院前有機會完成預立醫療指示（advance directives）。	GPS／BPS 最佳實務聲明
104. 目前證據不足，無法建議成人敗血症或敗血性休克在出院前系統性完成預立醫療指示。	無推薦 證據不足

 

Time-Limited Trials( 限時治療試驗)

建議內容	推薦強度／實證品質
105. 目前證據不足，無法就成人敗血症或敗血性休克採正式限時治療試驗（time-limited trial, TLT）提出建議。 備註：TLT 是團隊與病人／代理人共同訂定的計畫：在明確期限內使用維生治療，期滿後依治療反應決定繼續或升級以治癒為目的之 ICU 照護，或改以其他照護目標為重。	無推薦 證據不足

 

Palliative Care (緩和照護)

建議內容	推薦強度／實證品質
106. 在適當情況，應將緩和照護原則納入治療計畫，以處理病人及家屬的症狀與痛苦；是否正式會診可依臨床判斷。	GPS／BPS 最佳實務聲明
107. 成人敗血症或敗血性休克不宜對所有病人常規進行正式緩和照護會診；宜依臨床判斷選擇會診。  ▽	弱反對（條件式） 實證品質：低

 

G. Transitions of Care 照護轉接　返回目錄

本章建議編號：108–123

In-Hospital Transitions( 院內照護轉接)

建議內容	推薦強度／實證品質
108. 成人敗血症或敗血性休克入住 ICU 後轉至一般病房時，宜採重症照護轉接計畫，而非一般照護流程。  ▼	弱推薦（條件式） 實證品質：極低
109. 成人敗血症或敗血性休克在照護轉接時，宜使用關鍵重要資訊的交班流程。  ▼	弱推薦（條件式） 實證品質：極低

 

Screening for Economic and Social Support (經濟與社會支持需求篩檢)

建議內容	推薦強度／實證品質
110. 醫院與醫療體系應篩檢敗血症或敗血性休克病人的經濟與社會支持需求，包括居住、營養、財務與靈性支持，並在資源可得時轉介。	GPS／BPS 最佳實務聲明

 

Medication Reconciliation (用藥整合)

建議內容	推薦強度／實證品質
111. 成人敗血症或敗血性休克在照護轉銜時，包括 ICU 出院與醫院出院，應完成完整用藥整合。	GPS／BPS 最佳實務聲明
112. 成人敗血症或敗血性休克在照護轉銜時，宜採以藥師為核心的完整用藥整合模式。  ▼	弱推薦（條件式） 實證品質：極低

 

Hospital Discharge Planning (出院規劃)

建議內容	推薦強度／實證品質
113. 臨床團隊應讓成人敗血症或敗血性休克病人及家屬參與 ICU 後與出院規劃的共享決策，以確保出院計畫可接受且可執行。	GPS／BPS 最佳實務聲明
114. 成人敗血症或敗血性休克存活者及家屬，出院摘要應以書面與口頭方式說明住院經過、敗血症與相關診斷、治療，以及敗血症後常見功能障礙。	GPS／BPS 最佳實務聲明
115. 成人敗血症或敗血性休克若出現新功能障礙，出院計畫應安排能支持與處理新發及長期後遺症的臨床人員追蹤。	GPS／BPS 最佳實務聲明
116. 醫療體系應建立策略，確保病人、家屬與基層照護醫療人員獲得足夠資訊，以順利完成出院後照護轉銜。	GPS／BPS 最佳實務聲明
117. 目前證據不足，無法就成人敗血症或敗血性休克存活者採用特定結構化多組成出院規劃流程提出建議。	無推薦 證據不足

 

Education of Patients and Families on Sepsis (對病人與家屬教育敗血症

建議內容	推薦強度／實證品質
118. 成人敗血症或敗血性休克存活者及家屬，臨床人員應在書面與口頭出院摘要中提供住院經過、敗血症與相關診斷、治療及常見敗血症後功能障礙等資訊。	GPS／BPS 最佳實務聲明
119. 成人敗血症或敗血性休克病人及家屬，宜於出院前及追蹤期間接受書面與口頭敗血症教育，包括診斷、治療、ICU 後症候群／敗血症後症候群。  ▼	弱推薦（條件式） 實證品質：極低

 

Education of Primary Care Providers (基層照護醫療人員教育)

建議內容	推薦強度／實證品質
120. 醫療體系應建立策略，確保臨床人員具備支持敗血症存活者及家屬在出院後復原期間所需的知識與能力。	GPS／BPS 最佳實務聲明
121. 目前證據不足，無法建議是否應向基層照護醫療人員提供敗血症專屬教育材料。	無推薦 證據不足

 

Post-Discharge Care Coordination (出院後照護協調)

建議內容	推薦強度／實證品質
122. 醫療體系應建立策略，支持敗血症存活者及其家屬的出院後復原。	GPS／BPS 最佳實務聲明
123. 目前證據不足，無法建議敗血症存活者應採早期出院後追蹤或常規出院後追蹤。	無推薦 證據不足

 

H. Long-Term Outcomes and Recovery (長期結果與復原)　返回目錄

本章建議編號：124–129

Post-Hospital Evaluation and Management (出院後評估與處置)

建議內容	推薦強度／實證品質
124. 醫療體系應促成敗血症或敗血性休克病人在出院後接受身體、認知與情緒問題的評估與追蹤。	GPS／BPS 最佳實務聲明
125. 成人敗血症或敗血性休克住院存活者，宜提供重症後追蹤服務。  ▽ 備註：追蹤服務的形式、強度與期間可依當地資源及病人需求調整。	弱推薦（條件式） 實證品質：低

 

Physical Rehabilitation (身體復健)

建議內容	推薦強度／實證品質
126. 成人敗血症或敗血性休克住院存活者，若曾接受侵入性機械通氣超過 48 小時，宜於出院後提供身體復健服務。  ▽ 備註：復健服務的形式、強度與期間可依當地資源及病人需求調整。	弱推薦（條件式） 實證品質：低

 

Mental Health Services (心理健康服務)

建議內容	推薦強度／實證品質
127. 成人敗血症或敗血性休克住院存活者，宜於出院後提供心理健康支持服務。  ▽ 備註：心理健康支持的形式、強度與期間可依當地資源及病人需求調整。	弱推薦（條件式） 實證品質：低
128. 成人敗血症或敗血性休克住院存活者若出現心理健康疾患的臨床症狀，應轉介適當醫療專業人員評估與處置。	GPS／BPS 最佳實務聲明

 

Cognition-Targeted Therapy (認知導向治療)

建議內容	推薦強度／實證品質
129. 目前證據不足，無法建議成人敗血症或敗血性休克住院存活者使用認知導向治療或一般照護。 備註：若已在使用認知導向治療，因其可能具可接受性與可行性，持續治療屬合理作法。	無推薦 證據不足

 

縮寫表　返回目錄

縮寫	全名／中文
AKI	acute kidney injury，急性腎損傷
AKIN	Acute Kidney Injury Network 分級
ARDS	acute respiratory distress syndrome，急性呼吸窘迫症候群
ECMO	extracorporeal membrane oxygenation，體外膜氧合
FiO₂	吸入氧濃度
GPS / BPS	good practice statement／best practice statement，最佳實務聲明
HFNC	high-flow nasal cannula，高流量鼻導管
IBW	ideal body weight，理想體重
ICU	intensive care unit，加護病房
MAP	mean arterial pressure，平均動脈壓
MDR	multidrug-resistant，多重抗藥性
MEWS	Modified Early Warning Score
NEWS / NEWS2	National Early Warning Score／第 2 版
NMBA	neuromuscular blocking agent，神經肌肉阻斷劑
PaO₂	動脈血氧分壓
PEEP	positive end-expiratory pressure，呼氣末正壓
PPI	proton-pump inhibitor，質子幫浦抑制劑
qSOFA	quick Sequential Organ Failure Assessment
RRT	renal replacement therapy，腎臟替代療法
SIRS	systemic inflammatory response syndrome
SpO₂	脈搏血氧飽和度
TDM	therapeutic drug monitoring，治療藥物監測
TLT	time-limited trial，限時治療試驗
VTE	venous thromboembolism，靜脈血栓栓塞

 

指南版本	2026 年成人版；共 129 項聲明，其中 46 項為新納入議題
發布日期	2026 年 3 月 23 日；Crit Care Med. 2026;54(4):725–812
文件用途	臨床教育與快速查閱；非 SCCM／ESICM 官方授權逐字翻譯

參考文獻　返回目錄

1. Prescott HC, Antonelli M, Alhazzani W, et al. Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock 2026. Crit Care Med. 2026;54(4):725–812. doi:10.1097/CCM.0000000000007075.