加護病人意識瞻妄評估表 (CAM-ICU)
中文翻譯與製作:方麗華臨床藥師
中文翻譯與製作:方麗華臨床藥師
特徵1. 意識狀態的急性改變或波動的進程
Œ或任一回答【是】則為有瞻妄
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Œ病人的意識狀態與基線狀況相比有急性改變嗎？或
在過去的24小時內病人的GCS評分或鎮靜指數 (如RASS)有波動性的變化嗎?
評估得分有變化嗎？
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有
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無
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特徵2. 注意力不集中
Œ或小於8分則為陽性
用注意力檢測試驗 (ASE) 來評估注意力–數字法 (聽力)或圖片法 (視力)。如果可以先採用數字法對病人進行檢測，如果病人可以配合並且測試得分是清楚的，則可以進行特徵3的評估。如果病人無法配合檢測，或得分不清楚，則要進行圖片法的測試。
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有
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無
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Œ數字法：隨機數字【1】測試。指引病人：對病人說【我要讀十個數字給您聽，無論何時您聽到數字【1】的時候您就握住我的手，然後用正常的音調按順序讀出數字：8175141136。
計分方式：當病人在讀【1】的時候沒有握住手或沒有讀【1】的時候，卻握住了手，都算是錯誤的。
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得分：
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圖片法：指導病人看圖片，根據回答的對錯紀錄得分。
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得分：
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特徵3：無系統性的思考
綜合 (問題+命令) 分數小於4分則為陽性
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有
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無
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Œ是/否回答問題，如果需要進行連續評估時，A組和B可可交替進行。
A組 B組
1.
石頭會浮在水面上嗎？ 1. 葉子會浮在水面上嗎？
2.
海裡會有魚嗎？ 2. 海裡會有大象嗎？
3.
4.
你可以用鐵鎚釘釘子嗎？ 4. 你可以用鐵鎚砍木頭嗎？
得分： (一組4分，回答對一個問題得一分。)
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綜合得分
(Œ+)：
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命令：對病人說【請舉這麼多手指】(檢查者在病人面前舉兩個手指)，【現在請用另一隻手做一樣的事】(不要重複手指的數目)。
得分： (若病人可成功完成這命令可獲得1分)。
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特徵4：若病人目前的意識程度是在清醒以外，則特徵4是陽性 (例如：評估時的RASS不是【0】)。
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有
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無
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特徵1和特徵2必須是陽性，加上特徵3或特徵4為陽性，則CAM-ICU為陽性。
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有
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無
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1.Inouye SK, van Dyck CH, Alessi CA, Balkin S, Siegal AP, Horwitz RI. Clarifying confusion: the confusionassessment method. A new method for detection of delirium. Ann Intern Med. 1990;113(12):941-948.
2. Luetz, A. et al (2010) Different assessment tools for intensive care unit delirium: Which score to use? Critical Care Medicine, 38(2) pp.409-418.
RASS鎮靜程度評估表
(Richmond
鎮靜目標－白天 RASS 0～-2、夜間 -1～-3
+4
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有攻擊性
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有暴力行為
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+3
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非常躁動
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試著拔除呼吸管、鼻胃管或靜脈點滴
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+2
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躁動焦慮
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身體激烈移動，無法配合呼吸器
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+1
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不安焦慮
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焦慮緊張、但身體只有輕微移動
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0
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清醒平靜
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清醒，自然狀態
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-1
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昏昏欲睡
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沒有完全清醒，但可維持清醒超過十秒
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-2
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輕度鎮靜
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無法維持清醒超過十秒
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-3
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中度鎮靜
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對聲音有反應
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-4
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重度鎮靜
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對身體刺激有反應
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-5
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昏 迷
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對聲音及身體刺激都沒有反應
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