藥物類別 (FDA 核准藥物) |
推薦情境 |
機制 |
監測需求 |
優點 |
缺點 |
不良反應 |
推薦等級 |
Metformin (Glucophage, Glumetza, Riomet) |
大多數2型糖尿病患者的一線治療 |
減少肝臟葡萄糖生成,增加周邊胰島素敏感性 |
腎功能(eGFR)、維生素B12水準 |
低成本、不影響體重、對心血管有益處 |
腸胃不適,不適用於嚴重腎功能不全 |
腹瀉、乳酸中毒(罕見)、維生素B12缺乏 |
高 |
SGLT2 抑制劑 Canagliflozin [Invokana] Dapagliflozin [Farxiga] Empagliflozin [Jardiance] Ertugliflozin [Steglatro]) |
有心血管疾病、心臟衰竭或慢性腎臟病的患者 |
抑制腎小管中鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2,減少葡萄糖再吸收 |
腎功能、鉀離子水準 |
對心血管和腎臟有益處,減重,降低心衰住院率 |
成本高,增加泌尿和生殖道感染風險 |
尿路感染、脫水、正常血糖酮酸中毒 |
高(尤其是有心血管疾病/慢性腎臟病的患者) |
GLP-1 受體激動劑 Liraglutide [Victoza] Dulaglutide [Trulicity] Semaglutide [Ozempic/Rybelsus] Exenatide [Byetta] Lixisenatide [Adlyxin]) |
有肥胖、心血管疾病的患者 |
模擬胰高血糖素樣肽-1,刺激胰島素分泌,抑制葡萄糖生成,減少食慾 |
例行血糖監測、腎功能(若有慢性腎臟病) |
減重,心血管益處,顯著降低A |
成本高,部分劑型需注射,胃腸道症狀風險 |
噁心、嘔吐、甲狀腺細胞腫瘤風險(罕見) |
高(尤其是有心血管疾病/肥胖的患者) |
DPP-4 抑制劑 Sitagliptin [Januvia] Saxagliptin [Onglyza] Linagliptin [Tradjenta] Alogliptin [Nesina] |
不耐受其他藥物的患者的輔助治療 |
抑制二肽基肽酶-4,延長胰高血糖素樣肽-1的作用時間,刺激胰島素分泌 |
例行血糖監測 |
體重無影響,口服劑型,耐受性良好 |
HbA 效果較弱,成本高 |
關節痛風險、胰腺炎(罕見)、上呼吸道感染 |
中 |
磺脲類藥物 Glimepiride [Amaryl] Glipizide [Glucotrol] Glyburide [Diabeta/Micronase]) |
沒有使用較新藥物或有財務限制的患者 |
刺激胰臟β細胞分泌胰島素 |
血糖監測(低血糖風險)、腎功能 |
低成本,快速降低A |
體重增加,高低血糖風險,隨時間效能下降 |
低血糖、體重增加 |
中至低 |
Thiazolidinediones Pioglitazone [Actos] Rosiglitazone [Avandia] |
需要胰島素增敏、無心衰的患者 |
激活過氧化物酶體增殖物活化受體-γ (PPARγ),增加胰島素敏感性 |
肝功能、液體滯留 |
耐久的A |
增重、液體滯留、心衰風險、骨折風險增加,膀胱癌(罕見) |
水腫、體重增加、心衰風險 |
中 |
胰島素 Insulin Glargine (Lantus/Basaglar/Toujeo] Insulin Detemir [Levemir] Insulin Degludec [Tresiba] Insulin Lispro [Humalog], Insulin Aspart
[Novolog], Insulin Glulisine [Apidra]) |
A |
替代胰臟內源性胰島素,增加細胞對葡萄糖的攝取 |
頻繁血糖監測、體重變化 |
有效降低A |
注射,低血糖風險,體重增加,需要患者接受正確給藥教育 |
低血糖、體重增加 |
高(1型糖尿病),中至高(2型糖尿病) |
Meglitinides Repaglinide [Prandin], Nateglinide [Starlix]) |
進餐時間不規律或有低血糖風險的患者 |
刺激胰臟β細胞快速分泌胰島素 |
血糖監測 |
起效快,劑量靈活 |
頻繁用藥,低血糖風險,體重增加 |
低血糖、體重增加 |
中至低 |
Alpha-glucosidase 抑制劑 Acarbose [Precose] Miglitol [Glyset] |
餐後高血糖的患者 |
抑制α-葡萄糖苷酶,減緩碳水化合物吸收 |
餐後血糖監測、肝功能 |
低血糖風險,體重中性 |
常見的腸胃副作用,A |
脹氣、腹瀉、腹部不適 |
低 |
Amylin 類似物 (Pramlintide [Symlin]) |
使用胰島素的患者,需要更好的餐後血糖控制 |
模擬胰島素伴隨的胺素,減緩胃排空,抑制胰高血糖素釋放 |
血糖監測、體重 |
減重,減少餐後血糖波動 |
注射,與胰島素合併使用時有低血糖風險 |
低血糖(與胰島素並用時)、噁心、嘔吐 |
低 |
此表格現已包含每個藥物類別的具體機制、FDA核准藥物,並用傳統中文描述其他資訊。