2024糖尿病用藥整理

藥物類別 (FDA 核准藥物)	推薦情境	機制	監測需求	優點	缺點	不良反應	推薦等級
Metformin (Glucophage, Glumetza, Riomet)	大多數2型糖尿病患者的一線治療	減少肝臟葡萄糖生成，增加周邊胰島素敏感性	腎功能（eGFR）、維生素B12水準	低成本、不影響體重、對心血管有益處	腸胃不適，不適用於嚴重腎功能不全	腹瀉、乳酸中毒（罕見）、維生素B12缺乏	高
SGLT2 抑制劑 Canagliflozin [Invokana] Dapagliflozin [Farxiga] Empagliflozin [Jardiance] Ertugliflozin [Steglatro])	有心血管疾病、心臟衰竭或慢性腎臟病的患者	抑制腎小管中鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2，減少葡萄糖再吸收	腎功能、鉀離子水準	對心血管和腎臟有益處，減重，降低心衰住院率	成本高，增加泌尿和生殖道感染風險	尿路感染、脫水、正常血糖酮酸中毒	高（尤其是有心血管疾病/慢性腎臟病的患者）
GLP-1 受體激動劑 Liraglutide [Victoza] Dulaglutide [Trulicity] Semaglutide [Ozempic/Rybelsus] Exenatide [Byetta] Lixisenatide [Adlyxin])	有肥胖、心血管疾病的患者	模擬胰高血糖素樣肽-1，刺激胰島素分泌，抑制葡萄糖生成，減少食慾	例行血糖監測、腎功能（若有慢性腎臟病）	減重，心血管益處，顯著降低A1C	成本高，部分劑型需注射，胃腸道症狀風險	噁心、嘔吐、甲狀腺細胞腫瘤風險（罕見）	高（尤其是有心血管疾病/肥胖的患者）
DPP-4 抑制劑 Sitagliptin [Januvia] Saxagliptin [Onglyza] Linagliptin [Tradjenta] Alogliptin [Nesina]	不耐受其他藥物的患者的輔助治療	抑制二肽基肽酶-4，延長胰高血糖素樣肽-1的作用時間，刺激胰島素分泌	例行血糖監測	體重無影響，口服劑型，耐受性良好	HbA1C降低 效果較弱，成本高	關節痛風險、胰腺炎（罕見）、上呼吸道感染	中
磺脲類藥物 Glimepiride [Amaryl] Glipizide [Glucotrol] Glyburide [Diabeta/Micronase])	沒有使用較新藥物或有財務限制的患者	刺激胰臟β細胞分泌胰島素	血糖監測（低血糖風險）、腎功能	低成本，快速降低A1C效果	體重增加，高低血糖風險，隨時間效能下降	低血糖、體重增加	中至低
Thiazolidinediones Pioglitazone [Actos] Rosiglitazone [Avandia]	需要胰島素增敏、無心衰的患者	激活過氧化物酶體增殖物活化受體-γ (PPARγ)，增加胰島素敏感性	肝功能、液體滯留	耐久的A1C降低效果，無低血糖風險	增重、液體滯留、心衰風險、骨折風險增加，膀胱癌（罕見）	水腫、體重增加、心衰風險	中
胰島素 Insulin Glargine (Lantus/Basaglar/Toujeo] Insulin Detemir [Levemir] Insulin Degludec [Tresiba] Insulin Lispro [Humalog], Insulin Aspart [Novolog], Insulin Glulisine [Apidra])	A1C過高的患者、新診斷1型糖尿病或2型糖尿病控制不良的患者	替代胰臟內源性胰島素，增加細胞對葡萄糖的攝取	頻繁血糖監測、體重變化	有效降低A1C，劑量靈活	注射，低血糖風險，體重增加，需要患者接受正確給藥教育	低血糖、體重增加	高（1型糖尿病），中至高（2型糖尿病）
Meglitinides Repaglinide [Prandin], Nateglinide [Starlix])	進餐時間不規律或有低血糖風險的患者	刺激胰臟β細胞快速分泌胰島素	血糖監測	起效快，劑量靈活	頻繁用藥，低血糖風險，體重增加	低血糖、體重增加	中至低
Alpha-glucosidase 抑制劑 Acarbose [Precose] Miglitol [Glyset]	餐後高血糖的患者	抑制α-葡萄糖苷酶，減緩碳水化合物吸收	餐後血糖監測、肝功能	低血糖風險，體重中性	常見的腸胃副作用，A1C降低效果較弱	脹氣、腹瀉、腹部不適	低
Amylin 類似物 (Pramlintide [Symlin])	使用胰島素的患者，需要更好的餐後血糖控制	模擬胰島素伴隨的胺素，減緩胃排空，抑制胰高血糖素釋放	血糖監測、體重	減重，減少餐後血糖波動	注射，與胰島素合併使用時有低血糖風險	低血糖（與胰島素並用時）、噁心、嘔吐	低

此表格現已包含每個藥物類別的具體機制、FDA核准藥物，並用傳統中文描述其他資訊。