學會讀懂尿液分析報告

 

泌尿生殖系統感染分為尿道感染、膀胱炎、腎盂腎炎、尿道炎、前列腺炎、附睾炎、骨盆腔炎（PID）、細菌性陰道炎、念珠菌感染 (酵母菌感染)、陰道毛滴蟲病。其診斷有賴於尿液化學分析。

Type of Infection 感染類型	Definition 定義	Diagnosis 診斷	Symptoms 症狀	Common Pathogens常見病原體
尿道感染 (UTI)	影響泌尿系統任何部分的感染，包括尿道、膀胱、輸尿管和腎臟。	尿液分析，尿液培養。	排尿困難、頻尿、尿急、恥骨上疼痛、血尿。	Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis.
Cystitis膀胱炎	膀胱炎，通常由感染引起。	尿液分析，尿液培養。	排尿困難、頻尿、尿急、耻骨上不適。	Escherichia coli, Staphylococcus saprophyticus.
腎盂腎炎	腎臟感染，通常來自上行尿道感染。	尿液分析、尿液培養、血液檢查、影像學檢查。	側腹痛、發燒、寒顫、噁心、嘔吐、排尿困難。	Escherichia coli, Proteus mirabilis, Klebsiella pneumoniae.
尿道炎	尿道炎，通常由感染引起。	Urinalysis, urethral swab, nucleic acid amplification tests (NAATs).	排尿困難、尿道分泌物、尿道開口癢或刺激。	Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma genitalium.
前列腺炎	前列腺的發炎症，可能是急性的或慢性的。	指診直腸檢查、尿液分析、尿液培養、前列腺分泌物分析。	骨盆或會陰疼痛、排尿困難、尿頻、發燒（在急性病例中）。	Escherichia coli, Klebsiella species, Proteus species.大腸桿菌、克雷伯氏菌屬、變形菌屬。
附睾炎	附睾炎，通常由感染引起。	身體檢查、尿液分析、尿液培養、超音波檢查。	陰囊疼痛和腫脹，發燒，排尿困難。	Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli.
骨盆腔炎（PID）	生殖器官的感染，包括子宮、輸卵管和卵巢。	骨盆檢查、子宮頸採檢、NAATs、超音波檢查。	下腹痛、發燒、異常陰道分泌物、性交時疼痛。	Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, anaerobes, Mycoplasma genitalium.沙眼衣原體、淋病奈瑟菌、厭氧菌、生殖道支原體。
細菌性陰道炎	陰道內某些細菌的過度生長，擾亂正常平衡。	陰道採檢，顯微鏡檢查，pH 測試。	稀薄的灰白色陰道分泌物伴有魚腥味。	Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, Mobiluncus species.Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, Mobiluncus 物種。
Candidiasis (Yeast Infection)念珠菌感染 (酵母菌感染)	生殖區域的真菌感染。	陰道採檢，顯微鏡檢查，培養。	癢、灼熱、濃稠的白色分泌物、紅腫和外陰部腫脹。	Candida albicans.白色念珠菌。
Trichomoniasis陰道毛滴蟲病	由原生動物寄生蟲引起的性傳播感染。	Wet mount microscopy, NAATs, rapid antigen tests.	泡沫狀、帶綠黃色的陰道分泌物，伴有惡臭、癢感，排尿時有灼熱感。	Trichomonas vaginalis.陰道毛滴蟲。

 

Urinalysis (UA) Components and Their Purpose

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1. Physical Examination (Macroscopic Analysis)

Component	Purpose (目的)	不 正常發現與可能問題
Color顏色	指示水合狀態、血液存在或代謝狀況。	深黃色（脫水）、紅色/粉紅色（血尿、肌紅蛋白尿）、棕色/黑色（膽紅素、黑尿症）、乳白色（乳糜尿、膿、磷酸鹽結晶）。
Clarity (Turbidity) 清晰度（濁度）	評估尿液透明度；混濁的尿液可能表示感染或結晶尿。	雲狀（尿路感染、磷酸鹽結晶、膿、細菌），泡沫狀（蛋白尿、膽鹽）。
Odor氣味	些疾病會改變尿液的氣味。	水果味/甜味（酮尿症，糖尿病），臭味（尿路感染，細菌過度生長），楓糖漿氣味（楓糖漿尿症）。

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2. Chemical Analysis (Dipstick Test) 

Component	Purpose	Abnormal Findings & Possible Indications
pH	測量酸/鹼度（正常範圍：4.5–8.0）。	Low (acidic): Acidosis, starvation, ketoacidosis. High (alkaline): UTI, renal tubular acidosis, vegetarian diet. 低（酸性）：酸中毒、飢餓、酮酸中毒。 高（鹼性）：尿路感染、腎小管酸中毒、素食飲食。
Specific Gravity (SG)比重	指示尿液濃度和腎功能（正常值：1.005–1.030）。	低 (<1.005)：尿崩症、過度水合、腎衰竭。 高 (>1.030)：脫水、抗利尿激素分泌異常、蛋白尿。
Protein蛋白質	腎病和蛋白尿的篩檢（正常：陰性至微量）。	陽性：腎病綜合症，腎小球腎炎，妊娠高血壓，多發性骨髓瘤（Bence-Jones proteins）。
Glucose葡萄糖	檢測尿糖，通常由於糖尿病引起（正常：陰性）。	陽性：糖尿病、懷孕、腎小管功能障礙。
Ketones酮	表示脂肪代謝和能量使用（正常：陰性）。	. (糖尿病酮症酸中毒、饑餓、酗酒。)
Blood (Hematuria test) 血液（血尿測試）	尿液中的紅血球或血紅蛋白篩檢（正常：陰性）。	(尿道感染、腎結石、創傷、腎小球腎炎、溶血。)
Leukocyte Esterase白血球酯酶	表示尿液中的白血球，暗示感染（正常：陰性）。	陽性：尿道感染、腎盂腎炎、前列腺炎。
Nitrites亞硝酸鹽	檢測將硝酸鹽轉化為亞硝酸鹽的細菌（正常：陰性）。	Positive: UTI (especially E. coli, Klebsiella).陽性：尿道感染（特別是大腸桿菌、克雷伯氏菌）。
Bilirubin 膽紅素	肝病篩檢（正常：陰性）。	陽性：肝炎、肝硬化、膽道阻塞。
Urobilinogen 尿膽素原	膽紅素代謝的副產品，評估肝功能（正常值：<1.0 mg/dL）。	高：溶血，肝病。低：膽道阻塞。

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3. Microscopic Examination (Urine Sediment Analysis)3. 顯微鏡檢查（尿沉渣分析）

Component組件	Purpose目的	Abnormal Findings & Possible Indications異常發現及可能指示
Red Blood Cells (RBCs) 紅血球	檢測血尿和腎臟損傷（正常：0–3 紅血球/高倍視野）。	紅血球增加：腎小球腎炎、腎結石、尿道感染、創傷。
White Blood Cells (WBCs)白血球	檢測膿尿和感染（正常值：0–5)	白血球增加：尿道感染、腎盂腎炎、間質性腎炎。
Epithelial Cells上皮細胞	檢測尿道脫落物（正常：少量鱗狀細胞）。	增加：污染（鱗狀細胞），管狀損傷（腎小管細胞）。
Casts	腎小管中形成的圓柱形顆粒，顯示腎臟疾病。	Hyaline casts (normal, dehydration), RBC casts (glomerulonephritis), WBC casts (pyelonephritis), granular/waxy casts (chronic kidney disease). 透明管型（正常，脫水）、紅血球管型（腎小球腎炎）、白血球管型（腎盂腎炎）、顆粒/蠟樣管型（慢性腎病）。
Crystals	.識別代謝或腎臟疾病。	Urate crystals (gout, acidic urine), calcium oxalate (kidney stones), cystine crystals (cystinuria), triple phosphate (alkaline urine, UTI). 尿酸晶體（痛風，酸性尿），草酸鈣（腎結石），胱氨酸晶體（胱氨酸尿症），三磷酸鹽（鹼性尿，尿路感染）。
Bacteria/Fungi細菌/真菌	.表示感染。	Bacteria: UTI. Fungi: Candida infection, immunosuppression.
Spermatozoa精子	.射精後可見。	Abnormal presence: Retrograde ejaculation.異常情況：逆行射精。
Parasites寄生蟲	表示性傳播感染。	Trichomonas vaginalis (trichomoniasis).陰道毛滴蟲（陰道毛滴蟲病）。